文／美國紐約大學物理治療碩士畢業、大學兼任講師、物理治療師　郭翠玫（傳蓮）

前言

　　肩頸痠痛是現代人常見問題，而且年齡層有下降的趨勢。痠痛原因包括：過度使用電腦或手機，長時間開會，經常低頭工作或看書，工作量超過身體負荷，生活緊張或有壓力，姿勢不良或維持同一姿勢過久，以及肩頸的肌耐力與柔軟度不足。

　　本文提供讀者肩頸痠痛、姿勢不良和神經壓迫的一些正確觀念，以及預防的方法。如果自己已經有相關的痠痛問題，只要學習正確的衛教，就可避免不必要的擔心、害怕。如果家人和朋友有類似的問題，我們不僅能有多一分體諒與同理，也可適時提供協助和建議。肩頸的痠痛減輕，心中的煩惱也能減輕，讓身心更安隱。

頸椎結構

　　首先認識頸椎結構，頸椎由七塊骨頭構成，用來支撐頭部、幫助頭和脖子產生許多動作。骨頭和骨頭之間有椎間盤，幫助吸壓、減震，維持頸椎的活動度。頸椎前後有韌帶，周圍有許多肌肉，除了保護頸椎中間的脊髓（中樞神經）、兩旁的脊神經和椎動脈，也提供穩定脊椎、維持姿勢、產生動作等功能。

臨床症狀

（一）肩頸痠痛的臨床症狀包括：

　　1.肩頸痠痛：位置包含肩膀、頸部（枕骨兩邊、頸椎第七節周圍）、肩胛骨內緣及肩胛骨外緣。

　　2.頭痛：嚴重肩頸痠痛，容易造成太陽穴兩邊疼痛。

　　3.情緒不佳：長期嚴重肩頸痠痛，容易導致情緒不佳。

　　4.睡眠品質不良：由於長期嚴重肩頸痠痛，使得夜間輾轉難眠，不易進入深沉睡眠，感覺總是睡不飽，導致白天精神變差。

　　5.精神不濟：長期嚴重肩頸痠痛，會導致肩頸附近肌肉緊繃、痙攣，影響肩頸與腦部的血液循環，容易造成昏沉、精神不濟、記憶力減退和專注力變差等問題。

　　6.姿勢不良導致問題惡化：前言中提及，姿勢不良容易導致肩頸痠痛。因為姿勢不良，促使肩頸周圍的肌肉和韌帶需要更費力地支撐身體，所以肩頸會感覺非常痠痛。一旦肩頸痠痛演變成長期問題，又會使姿勢不良的問題更加惡化，甚至壓迫頸椎神經而出現上肢麻痺的現象。

　　7.神經壓迫

　　長期痠痛、肌肉緊繃無力和姿勢不良，會慢慢造成椎間盤突出或椎間孔狹窄，使得頸椎神經受壓迫，於是產生上肢麻痺現象。久而久之，肌肉變得無力、萎縮，影響上肢功能。

（二）造成手麻的常見病症包括：

　　椎間盤突出或椎間孔狹窄造成頸椎神經壓迫、手腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome：正中神經壓迫），和手肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome：尺神經壓迫）。

　　患者依據手麻的部位與造成麻的因素，可以自我檢視手麻的症狀屬於以上三者的哪一個。

　　1.麻的部位：神經受到壓迫，會造成麻的現象。由麻的位置可以推測哪個部位的神經受到壓迫。例如：頸椎神經壓迫，麻的位置除了上臂（arm）或前臂（forearm），有時也會傳至手掌、手指。

　　手腕隧道症候群，是指手腕處的正中神經受到壓迫，會造成大拇指、食指、中指與一部分無名指和所對應2/3手掌麻痺。

　　手肘隧道症候群，是指手肘尺神經受到壓迫，會造成一部分無名指、小指和所對應1/3手掌麻痺。手腕隧道症候群和手肘隧道症候群，麻的位置僅在手掌和（或）手指。下圖為頸椎脊神經壓迫，造成頸部、上肢不同部位麻痺位置圖。

　　頸椎共有八對脊神經，第一對至第八對頸椎脊神經分別稱為C1～C8（C: cervical，頸椎）。不同位置頸椎脊神經壓迫，會造成頭、頸、上肢不同部位麻痺。例如：第五對頸椎脊神經（位於第四頸椎與第五頸椎間）壓迫，會造成上臂外側（橈側）麻痺。

　　第六對頸椎脊神經（位於第五頸椎與第六頸椎間）壓迫，會造成前臂外側（橈側）、大拇指、食指一部分麻痺。

　　第七對頸椎脊神經（位於第六頸椎與第七頸椎間）壓迫，會造成食指一部分、中指、無名指一部分和所對應手掌和手腕上方前臂中間一部分麻痺。

　　第八對頸椎脊神經（位於第七頸椎與第一胸椎間）壓迫，會造成無名指一部分、小指與所對應手掌和手腕上方前臂內側一部分麻痺。

　　此外，第一對胸椎神經（簡稱T1）壓迫，會造成前臂內側（尺側）麻痺；第二對胸椎神經（簡稱T2）壓迫，會造成上臂內側（尺側）麻痺。

　　2.造成麻的因素不同：

　　(1)頸椎脊神經壓迫：

　　a. 椎間盤突出
　　通常脖子往前彎（低頭）時，一段時間後，會覺得手麻麻的，而且麻的感覺常常會在上臂或前臂，或由前臂傳至手掌或手指（根據不同部位的頸椎脊神經壓迫，麻的部位會不同）。

　　b. 椎間孔狹窄
　　通常脖子往後仰或往後仰至一邊時，一段時間後，會覺得手麻麻的，而且麻的感覺常常會在上臂或前臂，或由前臂傳至手掌或手指（根據不同部位的頸椎脊神經壓迫，麻的部位會不同）。

　　(2)手腕隧道症候群麻的原因和過度使用手指和手腕彎曲有關；手肘隧道症候群和手肘常常彎曲太久有關。此二者病症，麻的位置僅在手掌和（或）手指。

　　結論：若麻的位置在上臂和前臂，通常和頸椎脊神經壓迫有關。若麻的位置僅在手掌和（或）手指，通常和手腕隧道症候群、手肘隧道症候群有關。若麻的位置包括手指、手掌、前臂和上臂，除了和頸椎脊神經壓迫有關，也可能有手腕隧道症候群或手肘隧道症候群。若有以上症狀，需要相關專業醫師或物理治療師評估、判斷。（待續）