文／美国纽约大学物理治疗硕士毕业、大学兼任讲师、物理治疗师　郭翠玫（传莲）

前言

　　肩颈痠痛是现代人常见问题，而且年龄层有下降的趋势。痠痛原因包括：过度使用电脑或手机，长时间开会，经常低头工作或看书，工作量超过身体负荷，生活紧张或有压力，姿势不良或维持同一姿势过久，以及肩颈的肌耐力与柔软度不足。

　　本文提供读者肩颈痠痛、姿势不良和神经压迫的一些正确观念，以及预防的方法。如果自己已经有相关的痠痛问题，只要学习正确的卫教，就可避免不必要的担心、害怕。如果家人和朋友有类似的问题，我们不仅能有多一分体谅与同理，也可适时提供协助和建议。肩颈的痠痛减轻，心中的烦恼也能减轻，让身心更安隐。

颈椎结构

　　首先认识颈椎结构，颈椎由七块骨头构成，用来支撑头部、帮助头和脖子产生许多动作。骨头和骨头之间有椎间盘，帮助吸压、减震，维持颈椎的活动度。颈椎前后有韧带，周围有许多肌肉，除了保护颈椎中间的脊髓（中枢神经）、两旁的脊神经和椎动脉，也提供稳定脊椎、维持姿势、产生动作等功能。

临床症状

（一）肩颈痠痛的临床症状包括：

　　1.肩颈痠痛：位置包含肩膀、颈部（枕骨两边、颈椎第七节周围）、肩胛骨内缘及肩胛骨外缘。

　　2.头痛：严重肩颈痠痛，容易造成太阳穴两边疼痛。

　　3.情绪不佳：长期严重肩颈痠痛，容易导致情绪不佳。

　　4.睡眠品质不良：由于长期严重肩颈痠痛，使得夜间辗转难眠，不易进入深沉睡眠，感觉总是睡不饱，导致白天精神变差。

　　5.精神不济：长期严重肩颈痠痛，会导致肩颈附近肌肉紧绷、痉挛，影响肩颈与脑部的血液循环，容易造成昏沉、精神不济、记忆力减退和专注力变差等问题。

　　6.姿势不良导致问题恶化：前言中提及，姿势不良容易导致肩颈痠痛。因为姿势不良，促使肩颈周围的肌肉和韧带需要更费力地支撑身体，所以肩颈会感觉非常痠痛。一旦肩颈痠痛演变成长期问题，又会使姿势不良的问题更加恶化，甚至压迫颈椎神经而出现上肢麻痹的现象。

　　7.神经压迫

　　长期痠痛、肌肉紧绷无力和姿势不良，会慢慢造成椎间盘突出或椎间孔狭窄，使得颈椎神经受压迫，于是产生上肢麻痹现象。久而久之，肌肉变得无力、萎缩，影响上肢功能。

（二）造成手麻的常见病症包括：

　　椎间盘突出或椎间孔狭窄造成颈椎神经压迫、手腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome：正中神经压迫），和手肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome：尺神经压迫）。

　　患者依据手麻的部位与造成麻的因素，可以自我检视手麻的症状属于以上三者的哪一个。

　　1.麻的部位：神经受到压迫，会造成麻的现象。由麻的位置可以推测哪个部位的神经受到压迫。例如：颈椎神经压迫，麻的位置除了上臂（arm）或前臂（forearm），有时也会传至手掌、手指。

　　手腕隧道症候群，是指手腕处的正中神经受到压迫，会造成大拇指、食指、中指与一部分无名指和所对应2/3手掌麻痹。

　　手肘隧道症候群，是指手肘尺神经受到压迫，会造成一部分无名指、小指和所对应1/3手掌麻痹。手腕隧道症候群和手肘隧道症候群，麻的位置仅在手掌和（或）手指。下图为颈椎脊神经压迫，造成颈部、上肢不同部位麻痹位置图。

　　颈椎共有八对脊神经，第一对至第八对颈椎脊神经分别称为C1～C8（C: cervical，颈椎）。不同位置颈椎脊神经压迫，会造成头、颈、上肢不同部位麻痹。例如：第五对颈椎脊神经（位于第四颈椎与第五颈椎间）压迫，会造成上臂外侧（桡侧）麻痹。

　　第六对颈椎脊神经（位于第五颈椎与第六颈椎间）压迫，会造成前臂外侧（桡侧）、大拇指、食指一部分麻痹。

　　第七对颈椎脊神经（位于第六颈椎与第七颈椎间）压迫，会造成食指一部分、中指、无名指一部分和所对应手掌和手腕上方前臂中间一部分麻痹。

　　第八对颈椎脊神经（位于第七颈椎与第一胸椎间）压迫，会造成无名指一部分、小指与所对应手掌和手腕上方前臂内侧一部分麻痹。

　　此外，第一对胸椎神经（简称T1）压迫，会造成前臂内侧（尺侧）麻痹；第二对胸椎神经（简称T2）压迫，会造成上臂内侧（尺侧）麻痹。

　　2.造成麻的因素不同：

　　(1)颈椎脊神经压迫：

　　a. 椎间盘突出
　　通常脖子往前弯（低头）时，一段时间后，会觉得手麻麻的，而且麻的感觉常常会在上臂或前臂，或由前臂传至手掌或手指（根据不同部位的颈椎脊神经压迫，麻的部位会不同）。

　　b. 椎间孔狭窄
　　通常脖子往后仰或往后仰至一边时，一段时间后，会觉得手麻麻的，而且麻的感觉常常会在上臂或前臂，或由前臂传至手掌或手指(根据不同部位的颈椎脊神经压迫，麻的部位会不同)。

　　(2)手腕隧道症候群麻的原因和过度使用手指和手腕弯曲有关；手肘隧道症候群和手肘常常弯曲太久有关。此二者病症，麻的位置仅在手掌和（或）手指。

　　结论：若麻的位置在上臂和前臂，通常和颈椎脊神经压迫有关。若麻的位置仅在手掌和（或）手指，通常和手腕隧道症候群、手肘隧道症候群有关。若麻的位置包括手指、手掌、前臂和上臂，除了和颈椎脊神经压迫有关，也可能有手腕隧道症候群或手肘隧道症候群。若有以上症状，需要相关专业医师或物理治疗师评估、判断。（待续）