文／普真精舍护法会谘询委员、彰化基督教医院胸腔外科主任　黄章伦医师(传伦)

　　新冠肺炎（新型冠状病毒肺炎简称），自2019年底至今（3月1日)，在全球超过63个国家已有86000以上的确诊人数，并造成2977人死亡，全球致死率超过3%，已经为全人类的健康带来威胁、医疗资源的投入不断增加，同时也为人们的各项活动带来广泛的影响，并且仍在持续扩大中。

　　新冠肺炎患者的临床表现主要为发烧，少数产生呼吸困难，并在胸部X光片呈现双侧肺部浸润性病灶(肺炎表现)。后经研究发现，致病原为一新型的冠状病毒。

　　冠状病毒(Coronavirus,简称CoV)为一群有外套膜之RNA病毒，外表为圆形，在电子显微镜下可看到类似皇冠的突起因此得名。目前已知有蝙蝠、猪、牛、火鸡、猫、狗、雪貂等，都有可能感染特定的动物冠状病毒，有些病毒则会造成人类的疾病。在以往发现的六种感染人类的冠状病毒中，最为人知的就是在2002年发现的严重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome [SARS]），以及在2012年发现的中东呼吸症候群冠状病毒感染症（Middle East Respiratory Syndrome [MERS]）。这两种的病原皆是冠状病毒，且其初始造成人类的感染皆与动物的接触有关。前者造成全球8096人确诊感染及774人死亡，后者截至2015年6月20日为止，已有1342名患者，其中有513人死亡。经研究发现，此次致病的冠状病毒与造成SARS的冠状病毒有79%相似，因此国际病毒分类委员会将此病毒命名为SARS-CoV-2，而世界卫生组织则正式将此次的疾病命名为COVID-19，其中“CO”代表“冠状corona”，“VI”代表“病毒virus”，“D”代表“疾病disease”，19则代表发生自2019年。

　　面对目前的疫情，除了医界持续努力研发疫苗或有效治疗药物以外，在本文中我们将进一步来了解，如何在疫情中做好自我保护，并且保护他人。

疾病传染途径

　　要预防传染疾病，首先要确定此疾病的传染途径。目前新冠肺炎较为医界所认定的传染途径，仍是呼吸道飞沫与接触传播为主，至于气溶胶传播（即空气传播）或粪便传播则尚无明显的证据。所谓飞沫传播是指经吸入患者打喷嚏、咳嗽、吐痰或讲话时所喷出的飞沫，或经触摸沾有病原体的物件后，再触摸自身口、鼻或眼睛时进入身体。而接触传播则是指经直接接触患者的身体，例如：握手、协助患者护理等皮肤的接触，或经间接接触沾有病原体的物件，如共用的毛巾、衣物等方式传播。

自我防护措施

一、良好个人卫生习惯

　　1.勤洗手：洗手口诀除了「湿、搓、冲、捧、擦」之外，要能够彻底洗净，可透过「内、外、夹、弓、大、立、腕」的步骤来执行(内：搓揉手心，外：搓揉手背，夹：搓揉指缝，弓：搓揉指背与指节，大：搓揉大拇指及虎口，立：搓揉指尖，腕：搓揉至手腕)，用肥皂洗40～60秒方为足够。洗手时机，建议包含吃东西前、照顾小孩前、看病前后、上厕所后、处理呼吸道分泌物如擤鼻涕、打喷嚏后，以及出外返家后。

　　2.妥善处理口、鼻分泌物：减少触摸眼、鼻、口。若需咳嗽或打喷嚏，优先使用卫生纸或手帕，且使用后予以丢弃或将接触面内折后收起。若无以上物品则建议弯曲手肘，用手肘弯曲处遮住口鼻后咳嗽或打喷嚏，减少飞沫产生。

　　3.戴口罩：在开阔通风场所不需佩戴口罩。若有以下情形则建议戴口罩，且以外科口罩为佳：(1)进出医院须全程佩戴口罩，就诊时务必主动告知14日内旅游史、职业别、接触史以及群聚状况。(2)有发烧或呼吸道症状时、免疫力较差者。(3)若在密闭空间或近距离长时间接触人群者，也可考虑佩戴口罩。

　　戴口罩四步骤：开(打开包装，检查口罩有无破损)、戴(两端松紧带挂上耳朵、鼻梁片固定于鼻梁处、口罩拉开包覆下巴)、压(将鼻梁片轻压，与鼻梁顺形贴紧)、密(检查口罩和脸部内外上下是否密合)。

　　4.身体不适之处理：若有出现发烧、呼吸道症状或呼吸急促，除就医外，建议在家休息，减少外出或到人多的公众场所。且出门皆须佩戴口罩，并妥善处理呼吸道分泌物。

二、减少到人口密集的场所

　　减少在密闭空间的大型聚会，非必要也勿前往疫情警告区域。

　　疾病管制署根据各国疫情提出国际旅游疫情建议等级，共分三级：第一级为注意(Watch)，表示提醒注意，对于到该国提醒遵守当地的一般预防措施；第二级为警示(Alert)，代表加强预警，若至该国则采取加强防护。最后第三级为警告(Warning)，表示避免所有非必要旅游，建议非必要避免至当地旅游。

三、增强抵抗力

　　维持正常的饮食、规律的作息及适量的运动很重要。营养在抵抗感染上，扮演极重要的角色，缺乏任何一种营养素，对免疫系统都有不利的影响。均衡六大类营养素的摄取，则刚好可满足人体一日所需。建议全谷杂粮类每日应摄取3～6碗，每日早晚1杯乳品类，豆类等含蛋白质的食物，每餐大约吃一掌心的份量刚刚好；蔬菜类每餐至少摄取煮熟后体积比拳头多一些才足够，水果每餐吃一个拳头大小的份量，以及烹调油脂每日食用约4～5茶匙内。此外，别忘了每餐摄取1茶匙的无调味坚果种子(约一大拇指节量)。

　　适量抗氧化物有助免疫力，维生素C、E及β-胡萝卜素皆为抗氧化物的最佳来源。其中大部分的蔬果皆含有维生素C，深色有色蔬菜中则有β-胡萝卜素，而维生素E的主要来源为植物油。还要记得足量喝水，水是维持生命的必要物质，当水分的摄取不足时，会造成体内呼吸道及肠胃道系统黏膜的细胞收缩产生裂隙，进而使病原体有机可乘。而一日水分的建议摄取量为6～8杯，约1500～2000毫升。

四、施打其他呼吸道疾病疫苗

　　虽然目前尚无针对新冠肺炎的疫苗问世，但若能透过施打流感疫苗或肺炎链球菌疫苗等方式，减少此类呼吸道疾病的发生，除了减少得病的机会，也能减少因产生肺炎而增加疑似个案，降低医疗资源的负担。

常见的防疫消毒剂介绍

　　1.漂白水：漂白水主要成分是次氯酸钠（NaClO），能使微生物的蛋白质变质，有效杀灭细菌、真菌（霉菌）及病毒，其杀菌、抗病毒效果最佳。但也是刺激性最高的，即便稀释后同样会刺激人体皮肤与黏膜，不建议做为手部清洁使用，只能用于环境的消毒与清洁。针对新型冠状病毒之消毒，疾管署建议在一般环境（如家具、厨房）使用1：100的稀释漂白水(0.05%或500 ppm)，但如果是浴室或马桶表面则应使用1：10的稀释漂白水(0.5%或5000 ppm)，每天使用当天泡制的漂白水消毒一次。擦拭环境后停留10分钟，再用一般清水擦干净即可。记得使用时须佩戴口罩及戴手套避免刺激，且须在通风状况下进行。

　　2.酒精：酒精能引起蛋白质变性及降解，导致病毒、细菌等病原死亡。主要使用浓度为75%，因为高浓度酒精（95％）只能将病菌表面蛋白凝固，无法顺利穿透并杀死病菌。在无法执行完整洗手时可用酒精清洁手部，亦可沾取适量酒精，来擦拭时常接触的物品，如手机、键盘或滑鼠等表面，以保持清洁。

　　3.干洗手液：成分主要为酒精及三氯沙（Triclosan）等。其中三氯沙具有抑制微生物生长之效果，但有刺激皮肤、干扰人体荷尔蒙分泌、损害免疫系统的疑虑或可能造成过敏。亦不建议长期大量使用。

　　4.次氯酸：次氯酸（HClO）结构和漂白水类似，能穿透无套膜病毒，破坏细胞膜蛋白结构，有一定抗病毒作用。在适当浓度与剂量下，可做为生活抗菌使用，擦拭环境物品、清洁地板。

结语

　　面对来势汹汹的新冠肺炎，我们虽然不可掉以轻心，但亦不需过度恐慌。了解病毒的传染途径，用平常心做好各项防护措施；多一分关怀，对于因为防疫措施所带来的不便，能平和以对，互相提醒、互相包容，当每个人都能做好防护措施就是守护他人及守护自己健康最有效的方法。